營養與藥物                                                                                                    林岳民

營養包括五大營養：醣類(碳水化合物)、脂肪、蛋白質、礦物質與維生素。但若談到營養與藥物的關係，「水分」也是很重要的一個因子。

不過在談及營養與藥物之前，要先建立一個很重要的觀念。藥物是天然或合成的一個化學物質，屬於治療醫學的範疇，沒病的人不需要吃藥，藥物的特性是有很好的治療效果，但通常也會有很多的副作用。所以，若真的需要吃藥的人，千萬不要因為本文而不吃藥，耽誤了疾病的治療，這是筆者所不欲見到的。

[醣類]

醣類是日常活動能量的來源。血糖過高的糖尿病病人，需要特別注意，會增加血糖的藥物有：降血壓藥、甲狀腺素、類固醇等。而藥物導致的血糖過低（症狀為無力、發抖、冒冷汗、神智不清等），一般是服用降血糖藥物所引起，近來有人將降血糖藥物當作減肥用藥，尤其要特別小心。Arcabose（糖尿病用藥）是雙糖水解酵素的抑制劑，會抑制醣類水解成單醣，降低醣類的吸收。

[脂肪]

脂肪一般比較少被藥物影響(這就是為什麼藥物減肥不是很實用的緣故)，最近羅氏藥廠的羅氏鮮(Xenical®，俗稱讓你酷)，會抑制脂肪水解脢，使得脂肪吸收減少，但是身體正常代償功能，還是會從碳水化合物中，得到所需的能量。類固醇與其他相似的荷爾蒙會影響脂肪的代謝與組成，使得脂肪堆積，產生像月亮臉、水牛肩等副作用。Cholestramine（降血脂的藥物）是樹脂類藥物，會吸附腸胃道的脂肪與膽汁，抑制脂肪吸收。

[蛋白質]

一般藥物對於蛋白質的吸收不會有影響。但一些制酸劑（胃藥﹐可以中和胃酸）會改變腸胃道的酸鹼值，而影響蛋白質的代謝與吸收。

[維生素與礦物質]

一般來說，水溶性的維生素，比較少被藥物所影響。影響脂肪吸收的藥物也會影響脂溶性維生素的吸收﹐例如前文所提的羅氏鮮。

至於礦物質，一般而言體內需求量不多。會影響其吸收的藥物，一般以制酸劑、螯合劑(如活性碳（諾德膠囊）、tetracycline（四環類抗生素)等）為主。

[水]

藥物需要溶解，才易被身體所吸收，水是最好的溶劑，適當的攝取水分對於藥物的吸收有幫助。果汁與茶對於藥物都會有一些影響，雖然不會影響大部分的藥物吸收，但還是注意為宜。

果汁中以葡萄柚汁，會抑制一些藥物的代謝(如抗過敏､抗流鼻水藥物[terfenadine、astemizole]、促腸胃蠕動用藥[cisapride or prepulsid,平普賜])，可能會造成藥物中毒，應特別注意。而茶類飲料因為含有tannin（單寧），會吸附一些藥物，也會影響藥物吸收。筆者建議，若需要以果汁或茶類飲料服用藥物，請就近諮詢合格藥師。而碳酸飲料，一般不建議與藥物服用，因為碳酸飲料偏酸，會加速大部分的藥物溶解，影響藥效。

藥物與營養的交互作用範圍是深入而廣泛的，本文僅能列舉九牛之一毛。當您拿到處方箋時，歡迎您向專業藥師洽詢。這是您用藥應有的權利，不要忽視了。