大家都以為營養攝取過剩

			健康食品熱劉蘊芳／光華畫報社提供／1997.6
			健康食品在台灣蔚然成風，據研究統計七成以上的民眾都吃過。但它到底是什麼東西？是吃了保健康，還是可以抗病，甚至預防疾病？《靈芝革命》、《大蒜治百病》、《麥草的神奇療效》……，光看書名，就叫人心動好奇。而人際之間也常口耳相傳，吃卵磷脂可以增強記憶力，預防老人癡呆症；DHA或褪黑激素有抗老功能……，反正只要打著「健康食品」的旗幟，從花粉、靈芝、鯊魚軟骨，到免疫奶粉、綠藻、魚油、健康茶系列等，樣樣都有人嘗試。從嬰兒到銀髮族，從愛美的小姐到應考的學子，都有專門的食品可以吃。把營養濃縮誰不希望健康呢？以前人怕吃不飽，營養不良，要多吃多「補」。現在經濟環境改善，大家吃得太好，反而希望食物能幫助「洩」。而外食人口增多，營養不易均衡，生活壓力大，環境汙染無所不在，這時如果有人推薦你吃某種特殊食物，可以抗病甚至防病，何樂而不為？而罹患高血壓、心血管性疾病、癌症的人越來越多，不少病人都把偏方或健康食品當成治病的一線希望。這種心態其實不獨台灣如此，目前這股健康食品風正是從美國及日本吹進來的。而它們能在台灣大行其道，除了社會富庶外，也是因為中國人本來就有食補、藥補的觀念，兩相結合，更為熱鬧滾滾。「『藥食同源』是傳統中國醫學的特色，主張由自然食物進行身體的修補工作」，台北醫學院生藥學研究所所長楊玲玲說，最理想的境界則是「防患於未然」。對古人來說，蔥、薑、木瓜、羊肉等既是食物，也可以作藥。例如薑汁可以驅寒，西瓜可以退火等。為了因應現代人忙碌的生活步調，許多廠商把食物中萃取的營養素化成一片片、一粒粒的健康食品，裝成瓶瓶罐罐，「給消費者方便」，不少業者強調。儘管健康食品售價一般都不低，許多消費者卻抱著「貴就是好」的心理，照買不誤。因此這是商人眼中的一塊大餅，許多第四台有銷售頻道、藥局有代售，甚至醫護人員也兼差推銷。而這其中又以多層次傳銷為主要管道，光是傳銷，據行政院公平會的統計，民國八十四年就創下一百九十四億元的銷售額。遊走於食品與藥品間大家嘴裏說的健康食品，到底是指什麼？種類包括哪些？是食品還是藥物？說法卻莫衷一是。許多專家都認為，「健康食品」這個名詞根本不成立。「如果指的是吃了可以健康的食品，那麼青菜、水果、米飯不也都是健康食品嗎？」孫逸仙治癌中心醫院的藥劑科主任陳昭姿問。站在藥劑師的觀點，健康食品應該是指食品輔助品，如果一般食物的攝取外，還有營養不足的情況，可以用這些食物補充。至於強調包含維生素和礦物質的維他命算不算健康食品，「這要看劑量而定，劑量低可以當食品，劑量高就是藥品了」，陳昭姿說。目前衛生署把可入口的東西分成食品和藥品兩種，藥品的研發與上市都要經過嚴格檢驗，著重在「有效性」；而食品則以「安全」與「衛生」為第一考量。健康食品屬於食品類，不須經過嚴格檢驗即可上市；但它們常被製成膠囊或錠狀，看起來跟藥沒有兩樣，業者也常會暗示他們具有某些療效，這就形成管理上的灰色地帶。目前對此的管理是根據「食品衛生管理法」第十九及二十條，規定食品或添加物不得在包裝上誇示療效和利用媒體宣傳，使人誤以為有醫藥功能，違者應處罰九千到九萬元的罰款。然而食品衛生處副處長陳陸宏也坦承，「罰不勝罰」，區區罰金對日進斗金的違規廠商實在算不了什麼。要對症下「藥」台大醫院營養師鄭金寶建議消費者，在吃健康食品之前，最好先做健康檢查，知道自己的體質，「視你身體所需去補充才有用。」其標示的營養素許多都是由天然食物取得，而且真正的含量都不多。「如果要吃富含魚油DHA的食品，還不如多吃秋刀魚或鮭魚等深海魚類，也不需花大錢」，她說。雖然目前國內外還少有針對健康食品的副作用做專門研究，但是臨床醫師都可以舉出一些例子，例如維他命E會抑制血小板凝血，開刀時可能會血流不止。有人過度服用靈芝萃取液，攝取過多重金屬鍺，而發生腎衰竭；也有人吃卵磷脂，結果拉肚子，或甚至心悸、血壓升高。「對症下藥很重要，而且營養也不能無限制的補充」，鄭金寶說。他山之石談管理當然健康食品並非都不可取，而且說食物只能提供營養，都沒有療效，也不盡然。台大食品科技研究所教授江文章就認為，「保健性食品」雖不能立即治療疾病，但對於身體機能的調理、恢復卻有助益。日本曾在一九八四年針對食物的機能性做過研究，發現食物除了有補給營養、賦予感官享受的機能外，還有調節生理機能、預防疾病、有利康復的第三種機能。「機能性食品」就是對現有食品加以設計，使食品能夠調節身體機能，並可做為日常膳食的加工食品。到了一九九一年，日本管理食品與藥品的機構厚生省將之改名為「特定保健用食品」，包括精製米、膳食纖維、含有寡糖可以整腸的乳酸飲料等七十餘種。至於美國，八○年代食品與藥物管理局FDA把食品與藥品做二分，不准食品宣稱療效，認為所謂的健康食品是「無法定義的」。後來FDA則同意在某些條件下食品可以有健康訴求的標示。一九九四年美國國會通過「膳食補充品健康與教育法」，把維生素、礦物質、生草藥及氨基酸列入此項範圍，從此這類健康食品雖然要向FDA提供安全資料，卻不需經過審核即可上市，門戶反而更寬鬆。老調重彈不嫌煩在台灣，有鑑於目前健康食品市場的混亂，立委郝龍斌主張訂定「健康食品法」，把食品、藥品和健康食品三者鼎足而立，分別管理。衛生署則準備從現行法規中修法，已在去年委託中華民國營養學會規畫草案，預計在六月底驗收成果。負責草擬法規的江文章說這個「保健食品管理辦法」的審查標準將會參考日本及大陸現行的法規。其實所有的專家都建議，真正健康的秘訣在於每天服用多種食物，攝取均衡的營養素，並做適度運動及正常作息，如此自然能增加身體免疫力，抵抗病菌或病毒的入侵。此外，「要增加免疫力，保持平和的情緒也非常重要」，台大免疫學博士孫安迪補充說。這時再視需要補充合適的健康食品，就不至於把它當成萬靈丹了。